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腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)腸息肉，摘還是不摘？這是擺在很多人面前的問題。有人認(rèn)為，只要息肉是良性的，不用管它；也有人認(rèn)為，息肉很可怕，要格殺勿論，不摘就會(huì)變癌癥。47歲的方女士被查出兩枚腸息肉后，沒有及時(shí)切除。沒想到一年半后，腸息肉變成了腸癌?！爱?dāng)初我嫌麻煩，不想折騰，沒想到會(huì)變成癌??！”

醫(yī)生提醒，因?yàn)橄⑷舛酂o癥狀，患者普遍存在“沒啥不舒服不用檢查”的想法，等有癥狀再就診可能就遲了。

在寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū)消化內(nèi)科門診，方女士第一次聽到主任醫(yī)師丁勇的這番話時(shí)，瞬間緊張了起來。她當(dāng)即辦理住院手續(xù)，預(yù)約腸鏡檢查。

腸鏡檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)息肉，但乙狀結(jié)腸見一隆起增殖性病變，考慮粘膜下層浸潤癌。丁勇主任做完腸鏡后，查詢對(duì)比了患者一年半之前的腸鏡圖片，正是息肉發(fā)生癌變的結(jié)果！內(nèi)鏡下已經(jīng)無法切除，遂轉(zhuǎn)外科手術(shù)。外科術(shù)后病理顯示：中分化腺癌！幸運(yùn)的是，手術(shù)標(biāo)本各切緣陰性、清掃了14枚周圍淋巴結(jié)均陰性。經(jīng)過積極治療后，方女士目前情況穩(wěn)定，一個(gè)月前來醫(yī)院復(fù)查腸鏡及腹部CT均正常，生活已重回正軌。

和方女士一樣幸運(yùn)的，還有71歲的胡師傅。胡師傅的妹妹半年前在醫(yī)院查出腸息肉，妹妹出院后提醒他也去做一次腸鏡檢查。胡師傅經(jīng)不住勸說，來到醫(yī)院接受檢查，一查竟查出管狀絨毛狀腺瘤，部分區(qū)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。所幸癌變還處在早期階段，及時(shí)切除后預(yù)后較好。

丁勇主任說，在健康體檢的胃腸鏡檢查環(huán)節(jié)，他們發(fā)現(xiàn)好幾個(gè)早期胃癌、早期腸癌的病例。早期腫瘤如果能盡早發(fā)現(xiàn)，通過胃鏡腸鏡就可以完整切成，不需要外科手術(shù)。建議廣大市民把胃腸鏡檢查作為健康體檢的一部分，早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)直腸癌總體發(fā)病率已躍升至第二位。預(yù)防大腸癌需從其前身——大腸息肉開始。近幾年，隨著體檢普及內(nèi)鏡技術(shù)的提升，市民對(duì)于胃腸鏡體檢的重視度提高，查出結(jié)腸息肉的患者越來越多。丁勇主任透露，有50%-60%的患者在臨床檢查中可以發(fā)現(xiàn)腸道息肉，腸息肉的檢出率隨著年齡增長而明顯提高。

不少查出腸息肉的患者坐在丁勇主任面前時(shí)，心情都很忐忑?！扒皫啄牦w檢腸壁還是光滑的，為什么今年突然長出息肉？”“長息肉跟我平常愛吃肉有關(guān)系嗎？”“息肉如果不處理，癌變的可能性高嗎？”

丁勇主任解釋，結(jié)直腸息肉是常見病，發(fā)病概率會(huì)隨著年齡增加而上升，大部分息肉是無癥狀的、良性的。常見的結(jié)腸息肉有兩種，一種是增生性息肉，這種息肉通常是無害的，很少癌變；還有一種是腺瘤性息肉，這種息肉雖然不是癌癥，但可能會(huì)發(fā)生癌變，尤其是較大的腺瘤。

那么，從息肉進(jìn)展到癌究竟有多遠(yuǎn)？丁勇主任說，“80%的結(jié)直腸癌由息肉演變而來，經(jīng)歷正常黏膜-增生-腺瘤形成-腺瘤癌變的過程。從演變過程來看，經(jīng)歷這幾個(gè)階段一般需要5-10年時(shí)間，這期間，我們有機(jī)會(huì)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療?！?一旦發(fā)現(xiàn)息肉和早期腸癌，在內(nèi)鏡下就可以把這顆“定時(shí)炸彈”切除，創(chuàng)傷也小，對(duì)預(yù)期壽命幾乎沒有影響。

不少人認(rèn)為腸息肉只要切除了就萬事大吉，其實(shí)未必。前不久，丁勇主任接診了一位66歲的患者，患者5年前在做腸鏡檢查時(shí)切除了一枚腸息肉，因?yàn)槠綍r(shí)沒有任何不適，她很快把醫(yī)生要求定期復(fù)查的叮囑拋于腦后。去年年底，在女兒的催促下，患者來到醫(yī)院復(fù)查，一查體內(nèi)竟出現(xiàn)了幾十枚腸息肉，其中一枚較大的息肉已有2.0*2.5cm大小。

丁勇主任表示，對(duì)于有腸息肉的人來說，切除了之后還有復(fù)發(fā)的可能，即便是切除的地方不再生長，其它地方也有再長息肉的風(fēng)險(xiǎn)。為了防止復(fù)發(fā)，腸息肉切除后還是需要定期復(fù)查。根據(jù)切除息肉的大小、病理組織學(xué)類型以及切除是否完全，決定復(fù)查的頻率。想要預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，除了定期復(fù)查，還需要保持健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，多吃新鮮果蔬，適量運(yùn)動(dòng)。

目前，腸息肉的發(fā)病原因還不清楚，但是，高風(fēng)險(xiǎn)人群畫像是明確的，比如長期保持吃生腌食物、腌制品的飲食習(xí)慣；長期吸煙和飲酒的人群；家族中直系親屬有結(jié)腸息肉或者有結(jié)直腸癌病史的人群等。

丁勇主任建議，年齡在40歲以上、家族內(nèi)有腸癌病史、息肉病史或是生活習(xí)慣不健康的人群，更需要定期進(jìn)行腸鏡檢查。

來源：寧波晚報(bào)

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