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日前，寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院乳腺病診療中心接診了這樣一例被誤診長達1年多的乳腺派杰氏病患者，也稱為乳腺濕疹樣癌。因耽擱時間較長，患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

該中心唐魯兵主任提醒，這類最會偽裝的乳腺癌，導(dǎo)致相當(dāng)多的患者首診都去了皮膚科，延誤了病情。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)1年多

“濕疹”竟是乳腺癌

早在1年多前，王女士就發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭時不時發(fā)癢，皮膚泛紅滲液，結(jié)痂后又反復(fù)脫皮。她說有時就像被螞蟻叮咬，夜里癢得睡不著。她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科就診，說是濕疹，配了藥和藥膏，涂抹后癥狀稍有緩解，但過不了多久瘙癢又卷土重來。

王女士就這樣在當(dāng)?shù)仄つw科反反復(fù)復(fù)看了好多次，直到前段時間，她發(fā)現(xiàn)乳頭開始潰爛，原本凸起的乳頭竟在反復(fù)結(jié)痂脫落中逐漸消失了。經(jīng)朋友提醒，她這才來到醫(yī)院求診。

隨后的檢查印證了最壞的猜想，細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了標(biāo)志性的派杰氏細胞，結(jié)合相關(guān)病理檢查結(jié)果，確診為乳腺派杰氏病。

病理報告

揭開最會偽裝乳腺癌的面紗

唐魯兵拿著病理圖譜解釋，乳腺派杰氏病發(fā)病率不高，只占乳腺癌總數(shù)的1%到3%，因癌細胞像濕疹樣在皮膚表層匍匐生長，常被誤診為皮炎、濕疹，所以又稱乳腺濕疹樣癌，相當(dāng)多的患者首診于皮膚科。

這種乳腺癌的狡猾之處在于早期僅表現(xiàn)為乳頭瘙癢、脫屑，癥狀時輕時重，病程進展緩慢，但隨著病情發(fā)展，癌細胞會逐步吞噬乳頭結(jié)構(gòu)，最終形成火山口樣潰瘍。更危險的是，部分患者會合并其他類型乳腺癌，一旦突破表皮層形成浸潤，預(yù)后將會急轉(zhuǎn)直下。

唐魯兵團隊手術(shù)中