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春夏之際,草長(zhǎng)鶯飛,正是郊游的好時(shí)節(jié),無(wú)論是密林探險(xiǎn)、草地野餐還是野外扎營(yíng),都是當(dāng)下最熱門(mén)的戶外項(xiàng)目,但在享受戶外美景的同時(shí)千萬(wàn)要注意做好防護(hù),盡量穿長(zhǎng)袖衣服長(zhǎng)褲,不要穿涼鞋,盡量減少裸露部位,因?yàn)?月至9月都是蜱蟲(chóng)活躍期。據(jù)悉,從4月初到現(xiàn)在5月初,嵊州市人民醫(yī)院(浙大一院嵊州分院)急診就已接診數(shù)十例蜱蟲(chóng)叮咬患者。
宋奶奶(化名)家住紹興嵊州,今年70多歲的她有時(shí)會(huì)去山上逛逛,干點(diǎn)農(nóng)活。前段日子,正是采茶挖筍的時(shí)節(jié),勤快的宋奶奶一有空就往山里跑,常常勞作到天黑才肯下山。前不久,宋奶奶在勞作后擦拭身體時(shí),突然摸到脖子上有個(gè)黑黑硬硬的東西,摸著還有些痛感,讓鄰居幫忙查看后發(fā)現(xiàn)宋奶奶的脖子上的黑色“小圓?!焙孟袷且粋€(gè)蟲(chóng)子,有人猜測(cè)說(shuō):“這個(gè)好像是那個(gè)蜱蟲(chóng)!聽(tīng)說(shuō)被這蟲(chóng)子叮咬后千萬(wàn)不能自己拔,前段時(shí)間新昌不就是有人被叮咬后感染病毒丟了性命!趕快去醫(yī)院看看!”
于是,宋奶奶在家人的陪同下,來(lái)到嵊州市人民醫(yī)院(浙大一院嵊州分院)急診外科就診。安正平醫(yī)生接診檢查后,診斷其為蜱蟲(chóng)叮咬,而且蜱蟲(chóng)頭部已經(jīng)鉆進(jìn)皮膚。隨后,安醫(yī)生用工具取出了蜱蟲(chóng)并消毒,經(jīng)治療,宋奶奶已無(wú)大礙,目前已經(jīng)度過(guò)觀察期內(nèi),并未出現(xiàn)感染!
急診科葉斌:
嵊州市人民醫(yī)院(浙大一院嵊州分院)急診科主任葉斌介紹道:“進(jìn)入4、5月,天氣漸熱,急診已經(jīng)接診數(shù)十例蜱蟲(chóng)叮咬患者,多的一天甚至接診了5例,需要注意的是:蜱蟲(chóng)叮咬后可能會(huì)致病甚至危及生命!因?yàn)轵缦x(chóng)體內(nèi)有一種可怕的病毒,叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒(也稱(chēng)新型布尼亞病毒),這種病毒能通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬而傳播給人,引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征,病死率高,越早發(fā)現(xiàn)并積極治療效果越好。除了蜱蟲(chóng)叮咬,其他被各類(lèi)蟲(chóng)子咬傷的情況也日益增多,進(jìn)入5月的短短一周時(shí)間內(nèi),我們急診就已接診各類(lèi)蟲(chóng)咬傷病人40多例,其中蜱咬傷15例,蜈蚣咬傷13例,蜂蜇傷9例,其他為不明原因蟲(chóng)咬傷,有在山上田間干活時(shí)被咬傷的,有在草叢中玩耍被咬傷的,也有在睡眠中被咬傷的等等,在咬傷后出現(xiàn)疼痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀,甚至胸悶、呼吸困難、過(guò)敏性休克危及生命。別看這蟲(chóng)子身形小小一個(gè),但被叮咬后卻是“威力巨大”,隨著氣溫升高,希望大家注意戶外安全,如遇到蟲(chóng)咬傷的情況,切莫恐慌,先做簡(jiǎn)單處理,及時(shí)就醫(yī)?!?/span>
感染科肖招英
嵊州市人民醫(yī)院(浙大一院嵊州分院)感染科主任肖招英再次提醒:對(duì)于蜱蟲(chóng)咬傷,蚊子叮咬等發(fā)熱患者,如果出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降,多功能器官衰竭等并發(fā)癥一定不能掉以輕心,及時(shí)就醫(yī)檢查,一旦血液檢查呈現(xiàn)病毒陽(yáng)性的情況下,這些患者是具有一定的傳染性的,需要單間住院治療,這個(gè)星期,感染科剛剛出院一名已治愈的布尼亞病毒陽(yáng)性患者,他就是因?yàn)槊芮薪佑|了陽(yáng)性患者而感染,所以一旦有人確診,那么他周邊近距離接觸的家屬、朋友也存在感染的可能,必要的時(shí)候也需要抽血檢查,當(dāng)然也不必過(guò)于恐慌,人傳人的概率并不高,只要做好防范,被傳染的幾率還是很小很小的。隨著天氣漸漸炎熱,各類(lèi)蚊蟲(chóng)也神出鬼沒(méi),像登革熱、瘧疾、黃熱病等傳染病也需要我們一起重視,做好防范是頭等大事。
蟲(chóng)咬傷科普
蜈蚣咬傷后,多數(shù)人只有局部紅、腫、熱、痛;中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀,如高熱、全身發(fā)麻、眩暈、惡心、嘔吐等;極少有昏迷、過(guò)敏性休克等。
1.立即用肥皂水或3%氨水、5%-10%小蘇打溶液沖洗傷口,忌用碘酊或酸性藥物沖洗或涂擦傷口。
2. 用雄黃、甘草各等份研成細(xì)末后,用菜油調(diào)勻涂患處,或用季德勝蛇藥調(diào)成糊狀,涂擦在傷口周?chē)?/p>
3.及時(shí)送往醫(yī)院救治
蝎子蜇傷后,局部可出現(xiàn)一片紅腫,有燒灼痛,中心可見(jiàn)蜇傷痕跡,輕者一般無(wú)癥狀。如中毒嚴(yán)重,有頭痛、頭暈、流涎、流淚、畏光、嗜睡、惡心嘔吐、口舌強(qiáng)直、呼吸急促,大汗淋漓及肌肉痙攣等癥狀。
1. 先將殘留的毒刺迅速拔出,在咬傷處上端(肢體近心端2-3厘米處),用止血帶或布帶扎緊,每15分鐘放松1-2分鐘。
2. 用吸奶器,拔火罐吸取含有毒素的血液。
3. 用3%氨水,0.1%高錳酸鉀溶液,5%小蘇打溶液等任何一種清洗傷口。
4. 用南通蛇藥外敷傷口。緊急情況下,可用自己的尿液反復(fù)沖洗患處。
5.及時(shí)送醫(yī)院救治
螞蝗常以身上的吸盤(pán)叮咬人后在皮膚上吸血,同時(shí)分泌水蛭素和組織胺樣的物質(zhì),使傷口麻醉、血管擴(kuò)張、流血不止,并使皮膚出現(xiàn)水腫性丘疹、疼痛。
1. 切記不要將螞蝗蟲(chóng)體硬性拔掉,一旦螞蝗被拉斷,其吸盤(pán)留在傷口內(nèi)容易感染,潰爛。
2. 在螞蝗叮咬部位的上方輕輕拍打,使其松開(kāi)吸盤(pán)而掉落,也可用煙油,食鹽,濃醋,酒精等滴撒在蟲(chóng)體上,使其自行脫落。
3. 蟲(chóng)體脫落后,若傷口血流不止,用于紗布?jí)浩戎寡?-2分鐘。血止后,再用5%小蘇打溶液洗凈傷口,涂抹碘酊。如傷口再出血,可用云南白藥粉外敷。
毛毛蟲(chóng)體表有毒毛,呈細(xì)毛狀或棘刺狀。被蜇傷后,毒毛留在體內(nèi),因而局部痛癢刺痛,燒灼感,一段時(shí)間后則患處痛癢加重,甚至潰爛。嚴(yán)重的還可引起蕁麻疹、關(guān)節(jié)炎等全身反應(yīng)。
1. 先在放大鏡觀察下,用刀片順著毒毛方向刮除毒毛,或用膠布透明膠等反復(fù)多次粘去皮疹處的毒毛,然后在患處涂擦3%氨水或用肥皂水清洗,切不可使用刺激性較大的花露水、清涼油、姜、大蒜、牙膏等,因其可能引起接觸性皮炎,加劇病情 。
2. 用南通蛇藥外(季德勝蛇藥片)敷患處,也可用七葉一枝花或鮮馬齒莧搗爛外敷。如瘙癢灼痛,外擦無(wú)極膏。
3. 傷口潰爛時(shí),用紅霉素軟膏涂擦。
4.及時(shí)到醫(yī)院救治。
人被蜂蜇傷后,輕者局部出現(xiàn)紅腫熱痛,也可有水泡、瘀斑,局部淋巴結(jié)腫大,數(shù)小時(shí)或1-2天自行消失。如果身體多處被蜂群蜇傷,會(huì)引起發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、煩燥不安和昏厥等全身癥狀。對(duì)蜂毒過(guò)敏者,可引起蕁麻疹、呼吸困難,危及生命。
1. 仔細(xì)檢查傷處,若蜇針棄于傷處,應(yīng)先將它拔出。
2. 用肥皂水或5%小蘇打溶液、或3%氨水、食鹽水等任何一種液體沖洗傷口。若被黃蜂蜇傷,要用食醋洗敷。
3. 患處用季德勝蛇藥或六神丸研末外敷,也可用大蒜或生姜搗爛取汁涂敷。
4. 有過(guò)敏反應(yīng)者,口服抗過(guò)敏的撲爾敏、息斯敏、強(qiáng)的松等任何一種藥。
5. 早期可冷敷患處,抬高患肢,有利于消腫。
6.蜂蜇傷可引起蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克危及生命,宜盡快送醫(yī)院救治。
壁虱又叫“蜱”,是吸血的體外寄生蟲(chóng)。蜱叮人時(shí)會(huì)分泌唾液,使血液不凝固及局部血管周?chē)l(fā)炎。其唾液中還含有神經(jīng)毒素,會(huì)發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)毒性反應(yīng),表現(xiàn)為易激動(dòng)、全身無(wú)力、下肢行動(dòng)不便。蜱咬傷后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征(布尼亞病毒),還傳播回歸熱、森林腦炎、黃熱病等。
1. 對(duì)叮咬在皮膚上的蜱,不宜強(qiáng)行撥除,以免刺針斷于皮內(nèi),可以向蜱身上滴一滴碘酊,酒精或乙醚等,或用香煙烘灸,使蜱自行脫落。
2. 用肥皂水清洗傷處,有止痛、消腫作用。
3. 及時(shí)送醫(yī)院救治。
隱翅蟲(chóng)多見(jiàn)于夏秋兩季,形似兵螞蟻和胡蜂,具有趨光性,喜歡圍繞燈管飛行,不蜇人,但體內(nèi)含有酸性毒液,會(huì)引起急性皮膚炎。過(guò)敏體質(zhì)者尤其嚴(yán)重。接觸隱翅蟲(chóng)毒液的受傷部位會(huì)產(chǎn)生水泡,周?chē)つw紅腫,過(guò)敏體質(zhì)者嚴(yán)重情況下可留下瘢痕。
可用牙膏、蘇打、肥皂水等對(duì)皮膚進(jìn)行處理,然后用大量清水洗凈。阿昔洛韋乳膏對(duì)傷口進(jìn)行涂抹,一般一周左右即可。還可以用爐甘石洗劑處理傷口,效果不錯(cuò)。
如何預(yù)防蟲(chóng)咬傷
急診科主任 主任醫(yī)師
門(mén)診時(shí)間 :每周五上午
農(nóng)工民主黨黨員,紹興醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),紹興市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝分會(huì)重癥營(yíng)養(yǎng)學(xué)組組員,1993年參加工作,本科畢業(yè),在急診科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科工作多年,擅長(zhǎng)急診心跳呼吸驟停、心肺功能衰竭、各種休克、重癥感染、腦血管意外、急性中毒、多臟器功能障礙綜合癥、外科多發(fā)傷等危重急癥搶救,搶救成功率高,掌握氣管插管、機(jī)械通氣、血液凈化治療、深靜脈穿刺置管術(shù)、PICCO監(jiān)測(cè)、ART監(jiān)測(cè)、CVP監(jiān)測(cè)等技術(shù)。工作期間在省級(jí)雜志發(fā)表醫(yī)學(xué)論文2篇。2017年開(kāi)設(shè)老年病專(zhuān)家門(mén)診,擅長(zhǎng)老年慢性病診治、老年保健、多病共治、衰老及臟器評(píng)估等。
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