浙江男子確診癌癥,20多年來身體一直在“報警”
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張金蘭于 2023/12/31 09:01:48 發(fā)布
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來源:越牛新聞
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都知道胰腺癌是“癌中之王”,殊不知,膽囊癌有過之而無不及,五年生存率不到5%,而它的發(fā)生與膽囊結(jié)石密切相關(guān)。近日,身患膽囊結(jié)石二十多年卻從未當(dāng)回事的陸先生(化名)捂著肚子來到寧波市第二醫(yī)院,被查出膽囊癌。兩個月前,68歲的陸先生手捂肚子,面色痛苦地來到寧波市第二醫(yī)院就診,來自右上腹的陣發(fā)性腹痛讓他痛苦萬分,渾身直冒冷汗。“剛開始我以為是胃痛,在家吃了點(diǎn)藥,但是沒有什么效果,還是很痛,就來醫(yī)院看看?!标懴壬枋觥?/span>檢查結(jié)果如一道晴天霹靂——膽囊內(nèi)長滿大大小小的結(jié)石,疑似出現(xiàn)癌變,“我們通過增強(qiáng)磁共振等檢查發(fā)現(xiàn),患者膽囊壁出現(xiàn)不規(guī)整增厚,并且伴有影像上的強(qiáng)化,結(jié)合病史,高度懷疑患者膽囊除結(jié)石外還存在癌變。”寧波市第二醫(yī)院肝膽胰外科二病區(qū)陳云杰主任醫(yī)師說。原來,陸先生在二十多年前就曾查出膽囊結(jié)石,但由于癥狀輕微,加之對膽囊結(jié)石的認(rèn)知不足,他從未主動到醫(yī)院復(fù)查。久而久之,他幾乎忘了身體里埋藏的這個“不定時炸彈”,對膽囊結(jié)石偶爾的“提醒”——右腹部脹痛也視而不見,還一度將疼痛誤認(rèn)為是胃痛。近幾年,他腹痛發(fā)作得越來越頻繁,到醫(yī)院檢查時,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他,他的膽囊因?yàn)榻Y(jié)石的長期刺激,已出現(xiàn)炎癥,如果放任不管,將有癌變的風(fēng)險,建議他立即接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。陸先生認(rèn)為“娘胎里帶來的東西都是有用的”,僅因?yàn)槟懩医Y(jié)石就切除整個膽囊太過可惜,開了些消炎止痛的藥就回家了。此后幾年,腹脹痛依然反復(fù)發(fā)作,但一段時間后會自行緩解,他覺得日子過得還算安逸,便又將膽囊結(jié)石拋在腦后。膽囊結(jié)石患者患膽囊癌風(fēng)險是常人13.7倍“誰肚子里沒幾個結(jié)石,怎么我的會變成癌呢?”悲痛之余,陸先生有些難以置信。陳云杰解釋,膽囊結(jié)石是導(dǎo)致膽囊癌的危險因素之一,國內(nèi)權(quán)威的《膽囊癌診斷和治療指南》提出,膽囊結(jié)石患者患膽囊癌的風(fēng)險是無膽囊結(jié)石人群的13.7倍。當(dāng)膽囊中存在結(jié)石,膽囊每次的收縮都會與結(jié)石摩擦,導(dǎo)致膽囊壁磨損后出現(xiàn)慢性炎癥,誘導(dǎo)膽囊粘膜增生,最終形成膽囊癌變。目前,膽囊結(jié)石在人群中的比例比較高,但大眾對疾病的認(rèn)知度卻不深,往往認(rèn)為膽囊結(jié)石如果沒有癥狀就不需要治療。事實(shí)上,出現(xiàn)膽囊結(jié)石后應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院急診,接受因人而異的治療。一般來說,兒童結(jié)石或是無癥狀成人結(jié)石,不需要做預(yù)防性手術(shù),定期隨訪即可。若出現(xiàn)以下情況,則提示膽囊有癌變的可能性,建議接受膽囊切除手術(shù):膽囊結(jié)石多或者結(jié)石最大徑≥3厘米;曾經(jīng)有急性胰腺炎發(fā)作史。
“患者如果能在二十年前剛查出膽囊結(jié)石的時候就定期隨訪治療,或是在出現(xiàn)膽囊炎等手術(shù)適應(yīng)癥時及時行膽囊切除術(shù),都可以避免發(fā)展成膽囊癌?!?/span>陳云杰惋惜道。據(jù)介紹,膽囊癌五年生存率不到5%。膽囊癌容易通過淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移,是患者預(yù)后較差的重要原因。不幸中的萬幸是,陸先生的膽囊癌尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移,存在手術(shù)機(jī)會,經(jīng)與陸先生及其家屬詳細(xì)溝通,醫(yī)生在全麻下為他實(shí)施了膽囊癌根治術(shù),術(shù)后膽囊組織的病理結(jié)果提示已經(jīng)出現(xiàn)癌變,之后陸先生還需要接受化療等抗腫瘤相關(guān)治療。陳云杰表示,膽囊結(jié)石的預(yù)防勝過治療。要想遠(yuǎn)離膽囊結(jié)石,需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣并輔以適當(dāng)運(yùn)動。飲食上需要規(guī)律吃三餐,多吃新鮮水果,并做到“三少”,即油少、膽固醇少、能量攝入少,“三少”是預(yù)防膽囊結(jié)石最有效、簡便的方法。來源:寧波晚報
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