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政策背景

為進(jìn)一步完善我市多層次醫(yī)療保障體系，確保待遇保障公平適度，基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù)，根據(jù)省、市相關(guān)文件要求，結(jié)合紹興工作實(shí)際，經(jīng)過征求市財(cái)政、稅務(wù)部門和各區(qū)、縣（市）相關(guān)部門意見，并向社會(huì)廣泛征求意見，經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)審議通過后，于10月13日出臺(tái)了《關(guān)于確定2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)政策的通知》。

文件依據(jù)

文件制定依據(jù)為《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》（浙政辦發(fā)〔2023〕50號(hào)）《紹興市人民政府關(guān)于印發(fā)紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》（紹政發(fā)〔2018〕17號(hào)）。

主要內(nèi)容

（一）明確2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1850元，其中個(gè)人每人每年繳納620元，各區(qū)、縣（市）財(cái)政每人每年補(bǔ)貼1230元。

在紹高校大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年580元，其中個(gè)人每人每年繳納100元，各區(qū)、縣（市）財(cái)政每人每年補(bǔ)貼480元。

以上籌資標(biāo)準(zhǔn)中已包括大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)保持不變，仍為每人每年55元。

（二）完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

自2024年1月1日起，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，主要包括五個(gè)內(nèi)容：

1.取消門診起付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診（含慢性病門診、急診）就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元調(diào)整為不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2.提高基層慢性病門診報(bào)銷比例。已備案門診慢性病病種的參保人員，在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由原來的60%提高至65%（肺結(jié)核報(bào)銷比例保持70%不變）；在市內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，報(bào)銷比例保持50%不變；在市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，報(bào)銷比例報(bào)銷15%不變。

3.提高慢性病門診累計(jì)凈報(bào)銷限額。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)慢性病門診（包括其他疾病門急診）累計(jì)凈報(bào)銷限額，由1000元提高到1200元。即除原來政策規(guī)定的有效簽約人員、特困、低保、低邊等四類人員凈報(bào)銷限額保持不變外，其他慢性病人員累計(jì)凈報(bào)銷限額提高200元。

4.擴(kuò)大慢性病定點(diǎn)零售藥店范圍。已備案門診慢性病病種的參保人員，在藥店購買慢性病藥品，藥店范圍從原來的指定定點(diǎn)零售藥店擴(kuò)大至全市所有定點(diǎn)零售藥店，發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為15%。

5.調(diào)整慢性病門診藥品范圍。擴(kuò)大慢性病門診藥品范圍按《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行。

（三）其他規(guī)定

1.放寬新生兒參保限制。非本市戶籍新生兒，由原政策規(guī)定“須持有紹興市頒發(fā)的《浙江省居住證》”才可以參保，放寬為“其父母一方為本市戶籍居民或持有紹興市頒發(fā)的《浙江省居住證》《港澳臺(tái)居民居住證》可參?！薄?/span>

2.各地要按照“以收定支”的原則，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的使用監(jiān)督管理，提升基金績效。

3.原基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。上級(jí)有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。