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6月14日，紹興市異地就醫(yī)直接結(jié)算工作新聞發(fā)布會(huì)召開(kāi)。

跨省異地就醫(yī)，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保關(guān)系所在省、自治區(qū)、直轄市以外的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)、購(gòu)藥行為。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，是指參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)只需支付按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議約定審核后支付。

異地就醫(yī)直接結(jié)算工作和群眾利益密切相關(guān)。紹興市醫(yī)療保障局聚焦異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不方便等群眾普遍關(guān)心的問(wèn)題，大力推進(jìn)住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，同時(shí)加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)政策和管理服務(wù)，執(zhí)行跨省直接結(jié)算“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”的基金支付政策，同時(shí)聚焦跨省門(mén)診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，探索并實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢性病無(wú)感備案。

我市于2017年啟動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，五年多來(lái)，主要做了以下四方面工作并取得相應(yīng)成效：

一、直接結(jié)算的醫(yī)療類(lèi)別不斷拓展。2017年6月，紹興市正式接入國(guó)家跨省異地就醫(yī)平臺(tái)，開(kāi)通住院費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；2019年6月，我市開(kāi)通長(zhǎng)三角地區(qū)門(mén)診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)；2021年2月，我市開(kāi)通京津冀、長(zhǎng)三角、西南五省普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)；2022年9月，我市上線門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

目前我市已有205家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（覆蓋全市所有公立醫(yī)院、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭——透析、腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療等10個(gè)門(mén)診慢特病病種。上線以來(lái)，省外異地參保人員已有超過(guò)3000人次享受該服務(wù)，減少個(gè)人墊資130余萬(wàn)元。同時(shí)，也已惠及我市參保人員跨省門(mén)診慢特病結(jié)算1000余人次，減少個(gè)人墊資70余萬(wàn)元。

二、直接結(jié)算的醫(yī)院數(shù)量不斷增加。我市首批開(kāi)通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為7家，這些年，在衛(wèi)健部門(mén)的重視下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持下，通過(guò)不斷提質(zhì)擴(kuò)面，目前全市297家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，成為全省首個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通率達(dá)100%的地市。

三、直接結(jié)算的惠及人員不斷提升。2023年1月1日至5月31日，跨省異地參保人在我市就醫(yī)近20萬(wàn)人次,與往年同期相比增長(zhǎng)了229.20%，涉及醫(yī)療費(fèi)用1.2億元，減輕異地參保人在我市就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)6千余萬(wàn)元；我市參保人到省外異地就醫(yī)近20萬(wàn)人次,與往年同期相比增長(zhǎng)了161.62%，涉及醫(yī)療費(fèi)用3.1億元，減少我市參保人在省外異地就醫(yī)墊資2億元。

四、直接結(jié)算的備案服務(wù)不斷優(yōu)化。完善異地就醫(yī)備案有效期限。異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后，備案可長(zhǎng)期有效；臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案實(shí)行“一次備案、12個(gè)月有效”，有效期滿后，同種疾病確需在同一就醫(yī)地繼續(xù)治療或復(fù)查的，可簡(jiǎn)化備案手續(xù)。同時(shí)，優(yōu)化備案服務(wù)，開(kāi)放線上、線下多途徑備案方式。

國(guó)家醫(yī)保局將今年6月份定為異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月，我市將以此次集中宣傳為契機(jī)，進(jìn)一步抓好以下工作：

一是加強(qiáng)政策宣傳。積極營(yíng)造良好氛圍，做到常態(tài)長(zhǎng)效，讓更多參保群眾知道怎么辦理異地就醫(yī)備案。

二是拓寬備案渠道。線上，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或小程序、國(guó)家醫(yī)保異地備案小程序、浙里辦APP或小程序、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等辦理備案；線下，可在我市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理異地就醫(yī)備案的基礎(chǔ)上，通過(guò)下放工作權(quán)限，實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道服務(wù)中心及醫(yī)保服務(wù)通辦點(diǎn)均可辦理備案手續(xù)，切實(shí)方便群眾異地就醫(yī)，持續(xù)提升直接結(jié)算率。