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近日,由中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會修訂的《中國血脂管理指南(2023)》發(fā)布,這是在《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》基礎(chǔ)上,時(shí)隔7年后的一次重大調(diào)整。
與舊版相比,新版《指南》增加和修訂了很多內(nèi)容,特別是明確:血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目。
很多人都會覺得血脂異常
屬于“成人病”“老年病”
與學(xué)生的關(guān)系不大
孩子真有必要檢查血脂嗎?
一開始以為是皮膚病
真相令人咋舌
在家長的陪同下
4歲的安安(化名)來看“皮膚病”
安安出生時(shí)皮膚就出現(xiàn)黃色的斑塊
且逐漸增多增大
家人一直認(rèn)為孩子得的是皮膚病
因?yàn)椴挥绊懞⒆由?/span>
也一直沒有做進(jìn)一步檢查
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圖片來源:廈門市第三醫(yī)院
血生化的化驗(yàn)單結(jié)果顯示,安安的膽固醇和低密度脂蛋白指標(biāo)遠(yuǎn)高于正常值。廈門市第三醫(yī)院兒科專家診斷,孩子并非是皮膚病,而是“黃色素瘤”,這是一種家族性高膽固醇血癥的皮膚表現(xiàn)。
血脂高會導(dǎo)致冠心病,族性高膽固醇血癥不僅會傷心(冠心?。?、傷腦(神經(jīng))、傷肝(脂肪肝),還會影響肌腱、眼睛,需要早期診斷、早期治療。通過診斷找到了病因,安安才得以進(jìn)行針對性治療。
同樣的高血脂情況
也出現(xiàn)在了5歲小朋友陽陽(化名)身上
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陽陽媽媽帶孩子來到上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部進(jìn)行體檢,根據(jù)孩子體重、身高及體重指數(shù)(BMI),孩子營養(yǎng)評估為肥胖。醫(yī)生建議進(jìn)一步行血脂、肝功能等方面的檢測。
檢測報(bào)告顯示,陽陽的總膽固醇和低密度脂蛋白均高于正常值。醫(yī)生根據(jù)孩子的情況,給出了飲食及運(yùn)動(dòng)等方面的建議,同時(shí)指出需持續(xù)監(jiān)測體重及體質(zhì)指數(shù),建議每半年至一年檢查測量一次。
學(xué)生血脂檢測不僅必要
而且尤為緊迫
統(tǒng)計(jì)顯示
我國6-17歲的兒童青少年超重肥胖率近20%
6歲以下兒童超重肥胖率超過10%
肥胖與血脂異?;橐蚬?、如影隨形
學(xué)生血脂異常的發(fā)病率與肥胖率相當(dāng)
甚至更高
2017年,北京市兒童青少年血脂異常檢出率為20.3%,高膽固醇血癥檢出率為5.0%,3.7%低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高。高膽固醇血癥檢出率較2004年已增加近3倍。
2021年,天津市對7.2萬名幼兒園大班兒童和9.1萬名小學(xué)二年級學(xué)生進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素篩查,幼兒園大班兒童肥胖檢出率為11.1%,血脂異常檢出率為7.4%;小學(xué)二年級學(xué)生肥胖檢出率為21.4%,血脂異常檢出率為13.5%。
《疾病預(yù)防控制通報(bào)》2022年發(fā)布的一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示,深圳市某區(qū)17所小學(xué)一年級部分班級約2900名兒童中,高血壓、高膽固醇血癥的檢出率分別為23.6%、11.8%。
這些驚人的數(shù)據(jù)都在提醒我們
兒童血脂異常已成為一個(gè)不可忽視的現(xiàn)象
新版《指南》指出
膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動(dòng)減少以及不良生活方式
我國兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢
檢出率高達(dá)20.3%~28.5%
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從近幾年門診接診情況來看,血脂異常的兒童顯著增多,大多數(shù)是因?yàn)榉逝謱?dǎo)致的。血脂高可能造成脂肪肝,肝功能障礙,還可能罹患心血管疾病。
——上海兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李嬪
還有些兒童明明不胖,甚至偏瘦,血脂卻明顯增高。這是因?yàn)?strong style="outline: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box;overflow-wrap: break-word !important;">孩子和家長可能同時(shí)患有家族性高膽固醇血癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)這種疾病的發(fā)病率很高,家族性高膽固醇血癥的發(fā)病率為1/100-1/500 ,家族性混合性高脂血癥的發(fā)病率為1/200-1/500,這么高的發(fā)病率在兒童人群中急需引起家長的關(guān)注。
——天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師姜麗紅
根據(jù)新版《指南》
下列情況的兒童及青少年
建議進(jìn)行血脂篩查
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■ 一級或二級親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死;
■ 父母TC≥6.2mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史;
■ 有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓;
■ 有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為;
■ 對于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人,應(yīng)進(jìn)行血脂異常基因篩查。
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